1 、診斷原則根據短期內職業接觸高濃度甲醛蒸氣後迅速發病，結合臨床癥狀、體征和胸部X線表現綜合分析， 排除其它原因引起的類似疾病，方可診斷為急性甲醛中毒。

2、 診斷及分級標準

2.1 甲醛刺激反應

表現為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀，如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X 線無異常發現。

2.2 輕度中毒

有視物模糊 、頭暈、頭痛 、乏力等全身癥狀,

胸部X線檢查除出現肺紋理增強外，無重要陽性發現。

2.3中度中毒

根據下列表現綜合分析，可診斷為中度中毒:

a. 持續咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難，

b. 胸部X線 檢 查有散在的 點片狀或斑片狀陰影。

2.4 重度中毒

具有以下情況之一者，可診斷為重度中毒:

a. 喉頭水腫及窒息;

b.肺水腫;

c. 昏迷;

d. 休克。

3、 治療原則

3.1 迅速脫離現場，靜 臥、保溫、必要時吸氧。

短期內吸入大量甲醛蒸氣後，出現上呼吸道刺激反應者至少觀察24小時，避免活動後加重病情。

3.2 註意觀察，防止肺水腫。必要時可早期應用糖皮質激素。

3.3 對癥處理，治療並發癥，預防感染。

4 、勞動能力鑒定

輕度和中度中毒,經短期休息治療,治愈後一般可以從事原作業。但有過敏體質者及重度中毒治愈後應調離。

5、 健康檢查的要求

5.1 甲醛作業工人應作就業前體檢及每2年一次的定期體檢。

5.2 體檢時須進行內科、五官科、皮膚科、胸部X 線透視或縮影片等有關檢查,有條件單位可做肺功能測定。

6、 職業禁忌證

a. 呼吸系統慢 性疾病;

b. 全身性皮膚病;

c. 慢性眼病;

d. 對甲醛過敏者。

A.1 本標準適用 於急性甲醛中毒。其它醛類化合物，特別是低分子醛和開鏈醛，如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可參照本標準執行。

A.2 本病以呼吸系 統損傷為主，故診斷時以呼吸系統癥狀體征及胸部X射線檢查為主要診斷依據，實驗室檢查作為參考指標，如臨床表現和胸部X射線檢查不符時，可根據較嚴重的指標做出分級診斷。

刺激反應不屬於急性中毒範疇，急性支氣管炎及一度至二度喉水腫為本病的診斷起點。

A.3 急性甲醛中毒可伴有眼灼傷或皮膚損害

A.4 甲醛中毒引起的喉水腫導致呼吸困難分四度，一度：安靜時無呼吸困難，活動時呈吸氣性呼吸困難；二度：安靜時呈“三凹征”，活動時加重，但不影響睡眠，也無煩躁不安；三度：吸氣性呼吸困難明顯，“三凹征”顯著，且有 煩躁，入睡困難；四度：除三度呼吸困難的表現外，還有躁動，出冷汗、面色蒼白或發绀。

A.5 甲醛可引起哮喘，屬過敏性疾病，本標準未予列出。

A.6 本病的潛伏期長達48小時，在發作前可無明顯的臨床癥狀和體征，因此對接觸高濃度甲醛者應註意觀察，采取積極的預防措施。 早期可給予0.1%淡氨水吸入，促進甲醛轉化為毒性較低的六次甲基四胺（烏洛托品），以保護呼吸道黏膜。

A.7血氣分析了PaO2測定值為急性甲醛中毒的診斷分級的參考指標，低氧血癥分三度：輕度[PaO2<10.7k Pa（80mmHg）]、中度[PaO2<8kPa（60mmHg）]、重度[PaO2<5.3kPa（40mmHg）]。

A.8 本病的治療無特效解毒劑，常用腎上腺糖皮質激素。

視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀, 檢查可見結膜、咽部明顯充血，胸部聽診呼吸音粗糙或聞及幹性羅音。經綜合 分析,可診斷為輕度中毒。 根據下列表現綜合分析，可診斷為中度中毒: a. 持續咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難,胸部聽診有散在的幹、濕性羅音。可伴有體溫增高和白細胞計數增加。 b. 胸部X線檢查有散在的點片狀或斑片狀陰影。